風濕性心臟病最好的治療方法是什么

??????情況分析：
??????風濕性心臟病簡稱風心病,是指由于風濕熱活動,累及心臟瓣膜而造成的心臟病變.表現為二尖瓣,三尖瓣,主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和（或）關閉不全.患病初期常常無明顯癥狀,后期則表現為心慌氣短,乏力,咳嗽,肢體水腫,咳粉紅色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡.有的則表現為動脈栓塞以及腦梗塞而死亡.本病多發于冬春季節,寒冷,潮濕和擁擠環境下,初發年齡多在5~15歲,復發多在初發后3~5年內.
??????參考意見：
??????一,無癥狀期的風濕性心臟病的治療
??????治療原則主要是保持和增強心的代償功能,一方面應避免心過度負荷,如重體力勞動,劇烈運動等,另一方面亦須注意動靜結合,適應作一些力所能及的活動和鍛煉,增強體質,提高心的儲備能力.
??????適當的體力活動與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療.注意預防風濕熱與感染性心內膜炎.合并心衰時,使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴張劑.
??????二,風濕性心臟病并發癥的治療：
??????1.心功能不全的治療；
??????2.急性肺水腫的搶救；急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥,當出現快速房顫時,才需選用西地蘭降低心室律.當急性發作伴快速室律時,首選西地蘭降低心室律.
??????3.控制和消除心房顫動.
??????三,風濕性心臟病的手術治療
??????對慢性風濕性心瓣膜病而無癥狀者,一般不需要手術；有癥狀且屬手術適應癥者,可選擇作二尖瓣分離術或人工瓣膜替換術,人工瓣膜置換術為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法.
??????1.手術適應征：無明顯癥狀的心功Ⅰ級患者不需手術治療.心功Ⅱ,Ⅲ患者應行手術治療.心功Ⅳ級者應行強心,利尿等治療,待心功改善后再行手術.伴有心房纖顫,肺動脈高壓,體循環栓塞及功能性三尖瓣關閉不全者亦應手術.但手術危險性增大.有風濕活動或細菌性心內膜炎者應在風濕活動及心內膜炎完全控制后6個月再行手術.
??????2.手術方法：二尖瓣狹窄的手術有二尖瓣交界分離術及二尖瓣替換術兩類.前者又分閉式及直視分離術兩種.
??????閉式二尖瓣交界分離術：通常采用左側第4或第5肋間切口進胸,縱形切開心包,在左心耳基部作一荷包縫線,術者食指經左心耳切口進入左房探查二尖瓣.在左室心尖部無血管區插入二尖瓣擴張器,在食指引導下,擴張器通過二尖瓣口,逐次擴張,每次擴張后,應將擴張器閉合后退至左心室,食指探查二尖瓣交界分離情況,有無關閉不全.
??????直視二尖瓣交界分離術；適用于右心耳細小或左房內有血栓者.手術應在體外循環下進行,經縱劈胸骨正中切口,插入動,靜脈管,開始迂回心肺灌注,經房間溝切口,進入左房,顯露二尖瓣,切開融合交界,分離粘連及融合的腱索.
??????二尖瓣替換術：適用瓣膜病變嚴重,瓣葉鈣化,僵硬,腱索粘連攣縮或二尖瓣交界擴張后伴有嚴重創傷性二尖瓣關閉不全者.手術在體外循環下進行,切除病變的二尖瓣,植入人造生物瓣或機械瓣.
??????生活護理：
??????1.戒刺激性食飲和興奮性藥物：辣椒,生姜,胡椒,煙,酒和大量飲濃茶,服咖啡因,苯丙胺等興奮藥對心臟也會帶來負擔,在風心病患者心功能不佳時,尤當注意.
??????2.適量的限制食鹽的攝入：與限制食鹽道理相同,風心病患者應少吃含鈉豐富的食品如香蕉等,以免引發水腫.
??????3.緩進飲料：一次喝大量的水,茶,湯,果子汁,汽水或其他飲料時,會迅速增加血容量,進而增加心臟負擔.因此進食飲料不要太多,最好一次不超過500毫升.需要多喝水時,分成幾次喝,每次少一點,相隔時間長一些.
??????

??????參考意見：
??????情況分析：風濕性心臟病，是一種慢性疾病，很多都是會慢慢嚴重起來的，進而引起癥狀。參考意見：這種疾病大部分都是保守治療，個別嚴重的才要手術治療，具體要看心內科醫生。

??????情況分析：
?????? 如果正常心臟瓣膜受到風濕熱或細菌侵犯,造成變形,增厚,粘連,鈣化或由于外傷或先天性畸形等原因使某一組或兩組瓣膜發生狹窄或關閉不全,失去單向閥門作用,而瓣膜的病變又不能用閉式擴張術或成形術進行有效的治療,此時則須在體外循環下通過外科手術的方法將原有的病變瓣膜切除,換上一個人造的心臟瓣膜,以恢復單向閥門的生理功能,解除或減輕癥狀.全世界生年都有成千上萬的病人由于接受了此種手術而獲得新生.我國從第一例換瓣手術至今已有30多年的歷史.臨床效果是肯定的.
??????參考意見：
?????? 人工瓣膜目前分兩大類：機械瓣,生物瓣.兩類人工瓣膜各有其優缺點.
?????? （1）機械瓣：由高級合金不銹鋼或其他材料為瓣架,裝上活動靈便的熱解碳的瓣片.它具有耐酸,耐堿,耐高溫的特點,更以耐磨為特點.這類瓣膜在國內外有很多型號,但基本功能是相同的,實踐證明,瓣膜在工作80年后才見到輕度磨痕.但它唯一不足之處是裝在體內容易產生凝血,因此需要終生抗凝治療,且一旦失靈或卡瓣,病情較危機.
?????? （2）生物瓣：由合金不銹鋼或高級塑料制成瓣架,其間縫制上經過復雜化學處理的生物組織膜(如牛心包,人或貍的主動脈瓣等）作為瓣膜.它柔韌,開閉靈活,近似于心臟內天然瓣膜的工作狀態.最大優點是不需要終生抗凝,只需做短期抗凝（3~6個月）,但它的主要缺點是耐久性不如機械瓣,平均工作壽命十年左右,一部分生物瓣經過數年的工作會出現退化,衰變或穿孔,從而需要再次換瓣.一般,老年患者（>60歲）；需生育子女的婦女；有抗凝禁忌癥（胃潰瘍,出血傾向）者；無法定期進行血凝檢查者；選用生物瓣.采用那種類型的人工瓣膜,須根據病情,年齡,全身情況和醫療條件由醫生決定.
??????生活護理：
??????換瓣術后要注意什么?
??????第一,手術后早期休息一段時間,心臟手術是大手術,過去講傷筋動骨一百天,一般來說休息三個月到半年.
??????第二,加強營養在術后早期,不是說天天吃山珍海味,也不是說天天吃補品,大家適當營養均衡一點,適當多吃一點肉,適當多吃一點水果,蔬菜.
??????第三,醫生根據你的病情會開一些藥,心臟原來比較大或者原來心臟功能比較差,這種病人術后一般來說要吃一段時間的藥物,至少要吃三個月到半年,這些藥一定要聽醫生的最好吃強心的,利尿的或者是擴血管的藥.
??????第四,抗凝藥,無論是生物瓣也好,機械瓣也好,生物瓣至少吃三個月一般要求半年的抗凝藥,機械瓣要吃一輩子的藥,大家要特別注意,特別是年齡比較小的孩子家長要注意抗凝藥天天吃,吃多吃少都是不行的.吃多了血會凝,吃少了病人會牙出血,或者月經過多,甚至有的病人出現腦出血,需要經常化驗血.至于隔多長時間化驗一次,一般剛出院的時候一個星期至少化驗一到兩次,剛出院這段時間一個月以內,都穩定之后一周查一次,兩周查一次,半年以后更穩定,將來再拉長,將來三個月查一次就可以了.
??????第五,定期復查,手術后三個月到半年至少要復查一次,這是最起碼的.你吃藥了,醫生要根據情況,判斷要不要繼續吃,另外心臟大小怎么樣,還是要值得注意的.
??????第六,機械瓣可能做一些檢查有時候要注意一點,換完機械瓣之后,做不了核磁,要跟醫生提醒一下.
??????以上是對“風濕性心臟病最好的治療方法是什么”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！