慢阻肺被確診2年了，現在出現腹脹，睡不著

??????情況分析：
??????分析確診慢阻肺2年余，伴心衰II級，目前有呼衰，腹脹、浮腫等表現。
??????考慮為慢阻肺伴發肺心病，心衰。
??????參考意見：
??????主要治療是氧療，間斷呼吸機輔助呼吸，調整心功能等治療。

??????慢性阻塞性肺病是比較常見的呼吸系統疾病，往往在秋冬季節變化或者受涼感冒后容易誘發或加重，嚴重者可以出現肺源性心臟病?？梢猿鋈ジ姑洠秤徽?，以及缺氧癥狀。建議在醫生的指導下藥物治療。

??????心衰的癥狀，1.呼吸困難和乏力多數心力衰竭病人因運動耐力下降而出現呼吸困難或乏力癥狀而就醫。休息狀況下，嚴重者也有癥狀，還可以出現夜間憋醒。2.下肢水腫患者可能出現體液潴留癥狀，如腿部或腹部水腫等，并以此為首要或惟一癥狀就醫。3.無癥狀或其他心臟病或非心臟病所致的癥狀在檢查急性心肌梗死、心律失常、或肺部或軀體血栓栓塞性疾病等其他疾病時，才發現這些病人有心臟擴大或功能不全表現。
??????療
??????[治療方針]
??????心力衰竭的常規治療為利尿劑、ACEI（或ARB）和β受體阻滯劑三類藥物的聯合使用，地高辛作為第四類聯用的藥物，以進一步改善癥狀、控制心率等。醛固酮受體拮抗劑則應用于重度心衰患者。
??????1.病因治療控制高血壓、糖尿病等危險因素，用抗血小板和他汀類調脂藥物治療，進行冠心病二級預防；2.改善癥狀根據病情調整利尿劑、洋地黃、硝酸酯的使用；3.神經內分泌抑制劑應從小劑量逐漸增至目標劑量或患者能耐受的最大劑量。
??????以上是對“慢阻肺被確診2年了，現在出現腹脹，睡不著”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

??????您好，根據您的描述，目前考慮是肺心病的可能性較大，建議治療上用擴張支氣管的藥物和糖皮質激素，必要時可以做霧化，低流量吸氧，密切監測生命體征。